Interventions diététiques contre la stéatose hépatique : horaires des repas, qualité des graisses et activité physique

La stéatose hépatique touche environ un adulte sur trois et a été officiellement renommée de NAFLD en MASLD (stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique) pour refléter le fait que l'alcool n'est plus considéré comme le principal facteur déclenchant. La dérégulation de l'insuline et la surcharge métabolique sont désormais reconnues comme des mécanismes centraux. Ce changement de compréhension ouvre la voie à des interventions diététiques ciblant directement la signalisation insulinique, plutôt que de se concentrer uniquement sur la restriction calorique. Les données probantes, encore en évolution, indiquent plusieurs stratégies pratiques susceptibles de réduire la graisse hépatique et d'améliorer la fonction métabolique.

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Le foie se trouve au carrefour du métabolisme du glucose, et son fonctionnement est largement influencé par l'insuline. Lorsque les niveaux d'insuline restent chroniquement élevés, le foie reçoit un signal persistant lui enjoignant de stocker les graisses plutôt que de les brûler. Selon Ben Azadi, qui décrit comment il a inversé une stéatose hépatique modérée grâce à des changements alimentaires, de nombreuses personnes déclenchent des pics d'insuline jusqu'à 23 fois par jour en mangeant fréquemment et en grignotant, y compris des en-cas qui pourraient par ailleurs être considérés comme sains. Chaque prise alimentaire, quelle que soit sa nature, peut provoquer une réponse insulinique qui oriente le foie vers le stockage des graisses.